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3-29-2020
纽约州的呼吸机储备只有4000台,经过满世界采购买到了7000台。
这几天州长一直在向联邦政府要,联邦政府先是给了400台,
在州长大发雷霆痛骂特朗普之后,联邦政府追加了数量,许诺一共会给4000台。

美国其他州能够暂时把呼吸机支援给纽约。
他对其他州喊话说,别以为你们现在没事,纽约的今天就是你们两三个星期以后的未来,所以你们现在先支援下我们,等到其他州发生疫情,
“我保证连本带利地还给你们”。用他的原话说就是,不但会“return the favor”,还要“repay it with dividends”。

特朗普:美国将在100天内制造10万台呼吸器,有余可助欧洲抗疫

美国总统特朗普今天表示,美国将在 100天内制造10万台呼吸器,还说他已指派白宫贸易顾问纳瓦罗(Peter Navarro)担任“国防生产法”协调官员。


特朗普表示,美国很可能不需要这么多呼吸器,倘若有多,可出口给还说英国、德国、西班牙及意大利等因疫情而有需求的欧洲盟邦。
特朗普今天行使紧急权力,首度动用“国 防生产法”(Defense Production Act)
要求通用汽车公司(GM)制造亟需的呼吸器以供2019冠状病毒疾病(COVID-19)患者使用。
特朗普稍早指控美国最大汽车制造商的通用汽车的协商是“浪费时间”,批评通用汽车动作不够快;通用汽车已宣布,接下来几周会开始制造呼吸器。

特朗普在推特写道:“通用汽车‘务必’立即开放他们在俄亥俄州所愚蠢抛下的洛兹敦(Lordstown)厂或其他厂房,然后开始制造呼吸器,马上弄!
福特(Ford)也是,给我动起来做呼吸器,快!
”他还推文说,通用汽车原本说很快会给他们4万台呼吸器,但后来说4月底只会有6000台。
通用汽车在声明中表示,他们过去一周与医疗设备公司和供应商日夜赶工,以期符合这波迫切性需求。
他们说,公司会派1000名员工到印第安纳州的零件厂赶工,最快下个月出货,目标在提高产能,下月产1万台以上。相关供应商则被告知目标是20万台。

福特汽车也表示,已在尽快行动加速生产呼吸器,并与特朗普政府“积极对话”。
特朗普今天也签署2万亿美元纾困法案生效,振兴受到疫情重创的经济。
他说:“我要谢谢民主党和共和党团结起来,将美国摆第一。这将对我国家家户户、劳工和企业提供亟需的援助,这是此法精神所在。”
根据约翰霍普金斯大学(Johns HopkinsUniversity)统计,全美新冠肺炎确诊人数突破10万例,累计10万4463例,死亡人数也达到1702人



应用人工呼吸器患者的护理

【关键词】 应用人工呼吸器 护理

 
人工呼吸器是维持、辅助和替代患者进行呼吸的治疗工具。其作用主要是增加通气量,以供应足够的氧 气,排出二氧化碳,及时抢救呼吸衰竭、呼吸麻痹的患者。
在使用人工呼吸器的过程中,护理质量的好坏,直接影响到抢救治疗的效果。我们体会到在护理应用人工呼吸器的患者时,必须注意以下几个方面。


1 熟悉呼吸器的性能

护理人员只有熟悉所使用的呼吸器性能,才能在呼吸器发生故障,或患者出现病情变化时,不致慌乱并能 采取有效的应急措施。临床常用的呼吸器有三种类型


        1.1 简易呼吸器 此类呼吸器结构简单,体积小,也容易掌握,在没有电源的抢救现场亦可使用。其缺点为需人工操作,呼吸频率不易保持稳定,
通气量忽大忽小,影响供氧效果。

        1.2 气动呼吸 器即定压型呼吸器 此类呼吸器常附有同步装置,雾化性能好,对神志清醒、自主呼吸快慢不均、幅度大小不等的患者较为适宜。
        其缺点为通气量不够稳定,呼吸频率不能随意调节,若氧压不足,呼吸器即不能启动。

1.3 电动呼吸器即定量型呼吸器 以电源为动力,用气缸活塞或折叠气囊储运气体。此类呼吸器通气量稳定,
       呼吸频率和呼与吸时间比可任意凋节,机器结构牢固能连续工作,适用于需较长期持续使用呼吸器的患者。
       其缺点为没有同步装置,不易为神志清醒、自主呼吸较强的患者所接受。

 

2 严密观察

 

.1 在应用呼吸器的过程中,必须严密观察患者自主呼吸的恢复、强弱和均匀程度,以便适当调节呼吸频率及潮气量、吸与呼时间比 等
。根据患者自主呼吸恢复的情况,还可协助患者适当锻炼自主呼吸,为间歇使用或障用呼吸器作好准备。

2.2 人工呼吸器对患者呼吸中枢有一定的影响,由于正压吸气使肺脏扩张、刺激肺脏牵张感受器。通过传入神经抑制吸气神经元,
而出 现自主呼吸中止。故在应用呼吸器作辅助呼吸治疗时,护理人员须观察患者自主呼吸的有无及自主呼吸与呼吸器合拍情况。通气量足够时,
患者表现安静,呼吸与呼 吸器合拍。如患者表现躁动不安,常因通气量不足或呼吸道阻塞所致,需给予相应处理。


2.3 观察呼吸器运转情况及监听节奏和音响的改变。发现故障及时排除。做好呼吸器参数调节的记录,避免机器 无效运转。随时检查有无衔接部的松脱与管道的漏气。


3 保持呼吸道通畅

3.1 应注意保持呼吸道湿润,以防分泌物浓缩结痂,无法吸净而堵塞呼吸道,致严重影响通气量造成缺氧,促使病情恶化。湿化呼吸道 以超声雾化吸入较为理想。

 
3.2 为保证通气顺利,呼吸道分泌物必须及时吸净。吸痰时动作要轻、吸力要均匀。吸痰管不宜插入过深,以免 损伤气管粘膜。
   吸痰时采用边退边旋转的方法,以吸净痰液。每次吸痰以不超过
15秒钟为宜。
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3.3 应用呼吸器的患者,多数行气管切开或气管插管,为达到有效通气,在气管插管 和气管套管外放置套囊。
   使用前要检查套囊有无破损;使用中要防止套囊充气压迫气管时间过久。
   应定时放气,一般每
2小时放气1次,放气510分钟再行充气。每次放气前2—3分钟,应加大潮气量和氧流量,应注意观察套囊位置有无改变,防止脱落。
   气管切开内套管应每
4小时清洁消毒1次,防止异物遗留在套管内而致堵塞。
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4 预防并发症
 

4.1 患者可因湿化呼吸道的护理不够,致使分泌物结成干痂。而堵塞支气管口,或因气管套管套囊脱落及异物堵 塞套管而引起窒息。
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4.2 若长期使用的呼吸频率和潮气量恒定,放通气量不足,可能使患者扩张不足的肺泡逐渐陷闭形成肺不张。若 盲目加大呼吸道压力,可导致患者肺泡破裂,造成气胸和纵隔气肿。

4.3 通气不足时,使二氧化碳潴留会导致呼吸性酸中毒;过度换气时,二氧化碳排出过多使血内二氧化碳分压降低,会导致呼吸性碱中 毒。若二氧化碳分压急剧下降,使交感神经降低对心脏的兴奋作用,致心输出量减少,影响脑血流量亦随之减少,可造成缺氧、低血压、休克等并发症。

 

5 呼吸器的清洁与消毒

 
呼吸器使用完毕,应进行消毒。主机可用甲醛液熏蒸消毒。
在湿化瓶内加入甲醛液
100ml,将呼吸器放入塑料袋内运转4小时,然后换用氨水1020ml,再运转12小时,最后在空气中运转12小时。
管道、呼吸活瓣、湿化瓶等零件,要拆开清洗干净置于
11000新洁尔灭或75%酒精中浸泡0.51小时,再用清水冲净、晾干。
保存时在机身转动部位涂滑润油,以防失灵。
 

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 寻找呼吸机中的“熔喷布”——全球抗疫的中国力量
n 03-30 18:24
救命呼吸机全球紧缺,呼吸机企业迎全球订单

全球疫情持续扩散

    美国约翰斯·霍普金斯大学发布的最新数据显示,截至北京时间3月30日13时,全球累计新冠肺炎确诊病例72万例,累计死亡病例33997 例,
其中美国累计确诊超14万例,累计死亡病例2482例。

防 疫概念复盘——口罩股的翻倍行情


    十几年间,非典、禽流感和雾霾犹如三部曲,将口罩话题一寸一寸地植入中国人的日常生活,同时锻造出强有力的口罩产能。
到 2018 年,中国的口罩年产值已经达到 45.4 亿只,成为全球最大的口罩生产国。


    光是在河南省长垣市就聚集着 40 余家医用口罩生产商,这里因此被称作「医疗器械之乡」(我国具备医疗器械资质、能够生产医用口罩的生产企业占比不到 2%),
规模通常在几十人到几百人不等,属于典型中小企业,利润微薄。


    平时,一次性医用口罩成本在 2毛5左右, 利润约为 2毛钱,口罩厂商还会面临招标方砍价压力,利润可能还会更低。
新冠疫情爆发后,无纺布、熔喷布、耳带、鼻梁条等口罩原材料的需求每天都在倍数级增长,价格也随之水涨船高。
核心原材料熔喷布从 2 万涨到 30 万(黑市甚至炒到了 40 万/吨),鼻梁拖涨 10 倍,耳带 15 倍,人工 20 倍,机器涨价10倍,机修师傅涨价50倍!   


全 球急缺救命呼吸机


    根据美国重症医学会估计,美国总共将有96万名患者由于感染新冠病毒而需要使用呼吸机,但美国只有大约20万台。


    由于呼吸机等医用设备短缺问题严重,现在,美国工业巨头波音、福特、通用汽车等都被特朗普要求加入到生产前述设备的队伍中。

    美国总统特朗普27日宣布,动用《国防生产法案》授予总统的权力,要求通用汽车公司生产治疗新冠肺炎重症患者所需的呼吸机。除了要求通用汽车公司,
特朗普也喊话福特公司赶快行动起来。他用大写字母写道:“立刻开造呼吸机,现在!福特,动起来造呼吸机,快!”



    由于新冠病毒对于感染者肺部具有极强的攻击性,引发肺炎和急性呼吸窘 迫症候群等并发症时,唯有用呼吸机辅助或替代呼吸,能保证患者血氧含量,
避免呼吸系统和重要器官衰竭。可以说,到治疗后期,病人的生死完全取决于呼吸 机。


全 球向中国预定超过万台呼吸机       


    我国呼吸机产能约占全球产能五分之一,已紧急向国外提供1700多台呼吸机 。

    3月30日,国务院联防联控机制上午10时举行新闻发布会。工信部产业政策与法规司司长许科敏介绍,截至3月29日,我国主要呼吸机企业累积供应2.7万 多台、
有创呼吸机3000多台。近期全球对有创呼吸机的需求特别大,目前,我国呼吸机产能约占全球产能五分之一,已签订订单2万台。据不完全统计,
3月 19日以来短短十天我国企业已紧急向国外提供1700多台。

    针对全球呼吸机供应不足的情况,中国在做好自身防疫工作基础上,积极保障呼吸机产业链、供应链安全稳定,开足马力保障生产,
在力所能及的范围内支援有需要 的国家抗击疫情。

    目前国内在业、经营范围包括呼吸机的公司有50家。其中规模较大的谊 安医疗、迈瑞医疗、鱼跃医疗、航天长峰等。

    新冠肺炎疫情暴发后,北京航天长峰股份有限公司已生产数百台呼吸机,并仍有上千台的生产任务订单在排期中。
“现在全公司上下都在加班加点生产呼吸机,尽最 大力量保障供应。”航天长峰总裁、医学物理与生物工程博士苏子华介绍:“与2003年非典疫情时相比,
此次最大的不同是无创呼吸机的大量使用。这次疫情中 使用最多的主力机型是经鼻高流量呼吸机,这种机型可使患者在呼吸过程中肺泡不坍塌,
保持气道的开放,提高病人血氧浓度,降低二氧化碳在血氧中的浓度,达到 治疗效果。”


寻 找呼吸机中的“熔喷布”

 随着国外疫情大爆发,增长趋势加快,呼吸机大概率接过口罩概念,迎来新的投资机会。

 根据《财经》报道,一些大型工厂的订单早已排到六七月份,小型工厂的订单亦十分紧张。原材料的短缺 以及物流的不畅都影响了呼吸机的生产速度。

    供应吃紧的部分原因在于,呼吸机这一医疗器械具有一定技术含量即便对于专业的医疗设备制造商而言,生产一台呼吸机也可能要花费多达40天的时间。
从零起步 的跨界企业可能要花费18个月才能实现量产。

    迈瑞医疗工作人员表示,“基本上都是各国政府拿着批文来购买,但是现在就算有批文我们也不接受了,排单已经到六七月了,生产不过来。”

    谊安医疗公司董事长助理李凯说:“我们有成千上万的订单在等着交付。问题是我们能够多快地生产出这些呼吸机。”

    主营防疫类产品的鱼跃医疗也透露,目前呼吸机订单已排到4月底。而为了满足欧美各国的抗疫需要,鱼跃医疗的医用无创呼吸机产品产量剧增。
从疫情之前的日产 300台,提升到极限日产700台以上。特斯拉的马斯克也表示特斯拉超级工厂生产呼吸机毫无问题,但是生产呼吸机所用的高精密的磁钢配件缺很难制造。


呼 吸机的原材料供应商——附上市公司

    欧美主流呼吸机都采用音圈电机主动驱动气缸阀实现高频往返运 动
,因为音圈电机音圈马达具备结构简单,运行平稳,高定位精度等特性,
被用来控制呼吸机,从而实现呼吸机的基本功能;音圈电机马达呼 吸机作为一种能代替、
控制或改变人的生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸消耗,节约心脏储备能力的装置,
被广泛运用于各种原因所致的呼吸衰 竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持诊疗和急救复苏中
,在现代医学领域内占有十分重要的位置。

    按照音圈电机中运动的是音圈还是铁磁系统,可将音圈电机分为动圈式和动磁式两种类型。

1、鸣志电器 (Moons)  呼吸机:音圈电机

    鸣志电器的呼吸机马达世界领先水平,是迈瑞医疗的供应商,为 武汉火神山医院的建设加班赶制15500只电机,
呼吸机电机一只单价1千元左右。

    公司2018年年报显示,公司在医疗端2018年收入过亿,属于第四大应用领域。特别是北美,几乎垄断。
今年医疗这块,属于特殊情况,存在爆发性增长的可 能。



2.宁波韵升 作为医疗器械上游企业,其生产的磁钢和磁性材料是核磁共振、呼吸机、医疗注塑 机等防疫产品不可缺少的原料,
就在2月份该公司接到合同总金额2.07亿元的国内订单





谁是呼吸机中的“熔喷布”?
  03-30 16:50

​​周末全是呼吸机,在国 外疫情大爆发,呼吸机大概率接过口罩概念,疫情股将继续来一波。

呼吸机不同于口罩,这种医 疗设备制造难度更高,当我国月产量还是高达1.5万台,
全球任何一个国家都不能与中国相比。


消息称,我国拥有超过五十万台呼吸机,在过去的两个多月里,呼吸机持有量暴涨。


据我国医疗器械企业谊安医疗透 露,

谊安医疗陆续接收到来自意 大利、英国、德国、俄罗斯、塞尔维亚、卢旺达、乌克兰、蒙古等35个国家和地区的呼吸机紧急采购项目。到目前为止,谊安医疗已经累计生产交付国际市场逾千 台呼吸机,还有几千台呼吸机正在紧急排产中。美国政府也透露,已经向中国预定超过万台呼吸机!


目前国内生产呼吸机的厂家 的上市公司,包括迈 瑞医疗鱼 跃医疗航 天长峰等。比如还有非上市公司 北京谊安医疗系统股份有限公司,在第一批疫情物资的呼吸机类别里面。


呼吸机生产不难,全球一半呼吸机是欧洲生产的,


3-2020日,德国政府又向医疗设备公司德尔格下单1万台呼吸机  1万台呼吸机。
目前德国拥有25,000张带呼吸机的重症监护病床,而法国只有7000张,意大利更是只有5000张。

 无 创呼吸机


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